Erfolgsgeschichte

US-amerikanischer TPA-Riese optimiert die Anspruchsbearbeitung

 

Der Kunde reduzierte mit der Virtusa-Lösung für die Bearbeitung von Ansprüchen über 15 Millionen Anrufe in einem Jahr

Der Kunde ist ein weltweit führender Anbieter von technologiegestützten Risiko-, Leistungs- und integrierten Geschäftslösungen mit Sitz in 65 Ländern. Sein Ziel ist es, Anspruchsbearbeitungsprozesse zu vereinfachen und die Komplexität zu reduzieren, um sie für alle Beteiligten einfach und effektiv zu gestalten.

Die Herausforderung

Der Kunde wollte seiner Kundschaft ein nahtloses Erlebnis bieten, hatte aber Schwierigkeiten, die Bearbeitungszeit für Ansprüche zu verkürzen und eine schnellere Entscheidungsfindung zu erreichen. Die Anforderungen des Kunden wurden mit manuellen, maßgeschneiderten Ansätzen angegangen, die viel Zeit in Anspruch nahmen und bei denen der Prüfer als Knotenpunt und Koordinator für den Arbeitsablauf fungierte.

Der Kunde wollte viele Routineaufgaben automatisieren, um die Zeit der Prüfer zu sparen.

Die Lösung

Virtusa schlug vor, „Feather Touch“-Ansprüche zu verwenden, die den Kunden schließlich in die Lage versetzen, sich aktiv an der Bearbeitung von Ansprüchen zu beteiligen (entweder über das Internet oder mobil). Nach der Bewertung und Konsolidierung aller erbrachten Dienstleistungen wurden die grundlegenden Aufgaben durch eine leistungsstarke Workflow-Lösung automatisiert, und nur komplexe Aufgaben wurden an den Prüfer zur manuellen Überprüfung weitergeleitet.

Der Kunde implementierte daher Prozesse mit einer High-End-Lösung, einschließlich vorausgefüllter Daten und Dropdown-Optionen für die meisten Kundeninformationen. Dadurch mussten die Kunden weniger wichtige Punkte in den Ansprüchen ausfüllen und Fehler und Irrtümer konnten vermieden werden.

Der Ansatz reduzierte redundante und unnötige Dateneingaben. Die Implementierung erfolgte nach einer agilen Methodik mit einem ASD-Ansatz (Accelerated Solution Design). Hierbei wurden gleichzeitig mehrere Sprint-Teams eingesetzt, die jeweils mit Time-Boxed-DCO arbeiteten und die Phasen jedes Sprints entwickelten und testeten, um höchstmögliche Genauigkeit zu gewährleisten.

Lösung für die Bearbeitung von Ansprüchen
Der Nutzen
Unsere domänenspezifische Technologielösung für einen 24/7-Kundenservice hat bei den folgenden Punkten geholfen:
 
  • Optimierung der betrieblichen Effizienz durch Umstellung vieler Prozesse auf Straight-Through-Processing
  • Verringerung der Routineanrufe um 15 Millionen pro Jahr
  • Optimiertes Zeitmanagement für die Prüfer, indem Sie sich nur mit komplexen Fragen befassen
  • Erzielen Sie hervorragende Kundenzufriedenheit durch eine drastische Reduktion der manuellen Dateneingabe, was zu einem steilen Anstieg der Schadensregulierungsquote führt.

 

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