Lösung

Pega Smart Claims Engine

Optimieren Sie Ihre Bearbeitung von Schadenfällen und erhöhen Sie die Produktivität

Broschüre anfordern

Die Pega Smart Claims Engine (SCE) ist eine Plattform, die Ihre alten Schadenbearbeitungsplattformen ersetzen kann, um sich von starren und unflexiblen Systemen, hohen Betriebskosten und schlechter Benutzerfreundlichkeit zu lösen. Mit Pega SCE profitiert Ihr Unternehmen von einer verbesserten Direktbearbeitung, Transparenz und Sichtbarkeit sowie von geschäftlicher Flexibilität.

Virtusa ist ein erfahrener Dienstleister für die Modernisierung der Schadenbearbeitung mit Pega SCE. Wir begleiten unsere Kunden während des gesamten Prozesses – Discovery, Strategy, Design, Build und Go-Live – um sicherzustellen, dass sie an jedem Punkt ihres Schadenprozesses einen Mehrwert erzielen.

Mit Virtusa als Ihrem technischen Partner bei der Umwandlung von Ansprüchen mit Pega SCE wird Ihr Unternehmen in die Lage versetzt:

Leicht konfigurierbare Schadenplattform der nächsten Generation

Kosteneffizienz

Optimierte Geschäftsprozesse

Geführte und automatisierte Arbeitsabläufe

Überlegene Benutzererfahrung

Pega Smart Claims Engine – Funktionen und Vorteile
Merkmale und Vorteile

Virtusas Fachwissen in den Bereichen Produktentwicklung und Innovation stellt sicher, dass Ihr Unternehmen das Beste aus Pega SCE herausholt.

 

  • Kognitive Datenverarbeitung und maschinelles Lernen: Zahler können personalisierte Lösungen für den Normalverbraucher anbieten.
  • Blockchain: Hilft beim Bürokratieabbau, bei der Verbesserung der Interoperabilität und bei der Verbesserung der Kundenbeziehungen innerhalb der Gemeinschaft der Kostenträger im Gesundheitswesen.
  • Analyse: Verbessern Sie die Patientenzufriedenheit und den Patientenfluss, reduzieren Sie vermeidbare Wiederaufnahmen und unerwünschte Ereignisse.
  • Microservices: Schaffen Sie neue Wege, um mit Patienten in Kontakt zu treten und sie einzubinden.
  • Everything-as-a-service: Kombination von Datenwissenschaft, mobilen Anwendungen und Big Data, um chronische Krankheiten zu verwalten, Kosten zu senken und die Reichweite der Gesundheitsversorgung zu erhöhen.
Pega Smart Claims Engine – Vorteile

Mit Pega SCE profitiert Ihr Unternehmen von einer verbesserten Durchgängigkeit, Transparenz und Sichtbarkeit sowie von geschäftlicher Flexibilität.

Straight Through Processing (STP)

Senkt die Gesamtkosten für die Bearbeitung von Anträgen und verbessert die betriebliche Effizienz. Außerdem wird damit die Grundlage für die künftige Bearbeitung potenzieller Point-of-Care-Echtzeitanträge gelegt.

Transparenz und Sichtbarkeit 

Erhöht das Engagement und vermittelt den Nutzern des Schadenbearbeitungssystems und den Policenmanagern ein Gefühl der Verantwortung für das System, was zu aktiven Beiträgen zur kontinuierlichen Verbesserung führt.

Geschäftliche Flexibilität

Optimiert Netzwerkverträge, indem es angemessene Erstattungen ermöglicht und die Umsetzungspläne für kommende Vorschriften verbessert. Außerdem hilft es den Teams, sich wiederholende, geringwertige Aufgaben zu vermeiden und sich auf höherwertige Arbeiten zu konzentrieren.

 

Laden Sie die Broschüre herunter, um zu erfahren, wie Virtusa Sie bei der Modernisierung Ihrer Schadensabwicklung mit Pega Smart Claim Engine unterstützen kann.

Contact Us
Häufig gestellte Fragen
Was ist die Pega Smart Claims Engine (SCE) von Virtusa?

Pega SCE von Virtusa ist eine Plattform, die kognitives Computing und maschinelles Lernen einsetzt, um ältere Schadenbearbeitungsplattformen zu ersetzen und so die durchgängige Bearbeitung, Transparenz und Sichtbarkeit sowie die geschäftliche Flexibilität zu verbessern. Die Plattform bietet eine prozessorientierte Lösung, die Unternehmen dabei hilft, sich von starren und unflexiblen Systemen, hohen Betriebskosten und schlechter Benutzerfreundlichkeit zu lösen. 

Virtusa sorgt mit seiner Erfahrung in der Produktentwicklung und Innovation dafür, dass Ihr Unternehmen den größtmöglichen Nutzen aus Pega SCE zieht. Die Plattform trägt mit den folgenden Funktionen dazu bei, die Modernisierung von Forderungen zu rationalisieren: 

  • Kognitive Datenverarbeitung und maschinelles Lernen: Zahler können personalisierte Lösungen für den Normalverbraucher anbieten.
  • Blockchain: Hilft beim Bürokratieabbau, bei der Verbesserung der Interoperabilität und bei der Verbesserung der Kundenbeziehungen innerhalb der Gemeinschaft der Kostenträger im Gesundheitswesen.
  • Analytik: Verbessern Sie die Patientenzufriedenheit und den Patientenfluss, reduzieren Sie vermeidbare Wiederaufnahmen und unerwünschte Ereignisse.
  • Microservices: Schaffen Sie neue Wege, um mit Patienten in Kontakt zu treten und sie einzubinden.
  • Everything-as-a-Service: Kombination von Datenwissenschaft, mobilen Anwendungen und Big Data, um chronische Krankheiten zu verwalten, Kosten zu senken und die Reichweite der Gesundheitsversorgung zu erhöhen.

Pega SCE von Virtusa bietet zusätzliche Anwendungen für das System des Kostenträgers zur Bearbeitung von Forderungen zwecks Rationalisierung des Arbeitsablaufs. Zu den Vorteilen von Pega SCE gehören:

  • Leicht konfigurierbare Schadenplattform der nächsten Generation
  • Kosteneffizienz
  • Optimierte Geschäftsprozesse
  • Geführte und automatisierte Arbeitsabläufe
  • Überlegene Benutzererfahrung
  • 24 Stunden am Tag – Verarbeitung von 8371/P/D, ca. 12 8371/P/D-Dateien werden täglich verarbeitet
  • Erhöhung der First-Pass-Rate um 92 % – medizinisch
  • Erhöhung der First-Pass-Rate um 80 % – ambulant
  • Erhöhung der First-Pass-Rate um 55 % – stationär 
  • >25.000 vorläufig beschiedene Ansprüche/Stunde 

Weitere Vorteile:

  1. Straight-Through-Processing (STP): Senkt die Gesamtkosten für die Bearbeitung von Anträgen und verbessert die betriebliche Effizienz. Außerdem wird damit die Grundlage für die künftige Bearbeitung potenzieller Point-of-Care-Echtzeitanträge gelegt.
  2. Transparenz und Sichtbarkeit: Erhöht das Engagement und vermittelt den Nutzern des Schadenbearbeitungssystems und den Policenmanagern ein Gefühl der Verantwortung für das System, was zu aktiven Beiträgen zur kontinuierlichen Verbesserung führt.
  3. Geschäftliche Flexibilität: Optimiert Netzwerkverträge, indem es angemessene Erstattungen ermöglicht und die Umsetzungspläne für kommende Vorschriften verbessert. Außerdem hilft es den Teams, sich wiederholende, geringwertige Aufgaben zu vermeiden und sich auf höherwertige Arbeiten zu konzentrieren. 

Mit Pega SCE von Virtusa werden Kunden durch den gesamten Prozess der Forderungsmodernisierung geführt. Wenn Sie sich für Pega SCE entscheiden, wird Ihr Unternehmen von vereinfachten Arbeitsabläufen und geschäftlicher Flexibilität profitieren: 

1. Entdecken

  • Bewertung der aktuellen Lage
  • Finanzieller Geschäftsvorteil
  • Überprüfung der Obsoleszenz
  • Definieren der allgemeinen Roadmap

2. Strategisch vorgehen

  • Vision und Ziele
  • Schwerpunktbereiche und KPIs
  • Implementierungsplan festlegen

3. Design

  • Anforderungen präzisieren
  • Definieren der Endzustands-Architektur
  • Futuristisches Design

4. Bauen

  • Vereinfachter Aufbau von Smart-Modularisierung
  • Durchführen von SIT und UAT
  • CICD-Pipeline

5. Go-Live

  • Unterstützung der Service-Automatisierung
  • Dienst „Plan für den Wandel“

 

 

Verwandte Inhalte