Was ist die Care Cohort Management Lösung von Virtusa?
Die Managementlösung Care Cohort Management nutzt Pega-Technologie und Natural Language Processing (NLP) und ermöglicht es den Kostenträgern, Patienten auf der Grundlage einer einfachen Abfrage nach bestimmten Kriterien zu gruppieren. Die Lösung liefert genaue Patienteninformationen über ein Dashboard, das eine Zusammenfassung auf Kohortenebene mit Zielen, Daten und gemessenen Erfolgen bereitstellt. Dadurch werden Patienten, die aufgrund langfristiger Gesundheitszustände Pflege benötigen, effektiv identifiziert und es werden spezifische Ressourcen benötigt.
Wie sieht der Lebenszyklus des Pflegekohortenmanagements aus?
Der Lebenszyklus der Pflegekohorte innerhalb der Lösung identifiziert die Patientenpopulation, leitet sie zur Genehmigung an einen Pflegemanager weiter und misst dann die Kohorte nach mehreren Kontaktphasen.
Was sind die Kriterien für die Bildung von Kohorten?
Bei der Verwaltung einer Kohorte von Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck ist die Identifizierung der richtigen Patientenpopulation von entscheidender Bedeutung für die Bereitstellung der angemessenen Pflege. Unsere Lösung identifiziert die richtigen Datensätze mit Hilfe eines vorgefertigten, proprietären Algorithmus für die Stichprobenziehung, der je nach den spezifischen Kundenanforderungen erweitert werden kann. Die Anwendung kann in die elektronische Gesundheitsakte oder die Anspruchsdatenbank integriert werden oder die Ergebnismenge mit einem Vorhersagealgorithmus nutzen.
Wie sieht der Lebenszyklus einer Kohorte innerhalb einer Care Cohort Managementlösung aus?
Um den Kostenträgern zu helfen, Lücken in der Gesundheitsversorgung zu schließen, durchsucht das Pflegekohorten-Managementsystem einen umfangreichen Datensatz anhand bestimmter Kriterien auf dem Bildschirm (z. B. Geschlecht, Alter, Risikowerte). So wird sichergestellt, dass die richtige Patientenpopulation für die Überprüfung ausgewählt wird. Die Kostenträger und die Mitarbeiter des Gesundheitswesens können die angegebenen Kriterien bewerten und den besten Gesundheitsplan für jeden Patienten erstellen.
Der Lebenszyklus einer Pflegekohorte sieht folgendermaßen aus:
- Kohorte erstellen: Identifizieren Sie die Patientenpopulation
- Überprüfung durch den Pflegedienstleiter: Der medizinische Leiter kann Kohortenkriterien einsehen und Entscheidungsgründe zu Kohortenfällen hinzufügen
- Prozess der ersten Kontaktaufnahme: Ein Teammitglied öffnet den Fall, wählt einen Patientendatensatz aus und kontaktiert den Patienten telefonisch, unter Berücksichtigung detaillierter Behandlungsrichtlinien.
- Nachfassen bei der Kontaktaufnahme: Mit Hilfe von Natural Language Processing (NLP) extrahiert die Anwendung die Kommentare und hebt die Schlüsselwörter hervor.
- Abschließende Kontaktaufnahme: Ein Mitglied des Pflegeteams überprüft die Informationen, um den Gesundheitszustand des Patienten anhand der visuellen Verlaufskarte zu sehen
- Generierung eines zusammenfassenden Bildschirmdokuments: Eine kurze Zusammenfassung der Initiative wird als PDF generiert
- Dashboard der Kohorte: Fasst die Aktivitäten der Kohorte zusammen, z. B. das Ziel, die Anzahl der identifizierten Mitglieder, die teilnehmenden Mitglieder und den gemessenen Erfolg
Was sind die funktionalen Ziele der Care Cohort Managementlösung?
Unternehmen benötigen ein wertorientiertes Versorgungsmanagement, um klinische Lücken zu schließen, die zu Umsatzeinbußen führen und Ressourcen im Gesundheitswesen aufbrauchen. Das funktionale Ziel der Lösung für das Pflegekohortenmanagement ist es, Kostenträger in die Lage zu versetzen, Risikogruppen zu identifizieren und die Pflegepläne für ihre Kohorten effizient zu koordinieren.
Wie unterstützt die Verarbeitung natürlicher Sprache (NLP) den Prozess der Pflegekohortenverwaltung?
Die Lösung NLP in Care Cohort Management leitet Schlüsselwörter (z. B. Bluthochdruck, Diabetes usw.) aus den Datenquellen ab und macht so die Nachverfolgung von Patienten, die Verfolgung von Fortschritten und die Pflegekoordination effizienter.
Welche Möglichkeiten bietet das Dashboard bei der Verwaltung von Pflegekohorten?
Das Dashboard der Lösung bietet eine Zusammenfassung auf Kohortenebene, die das Kohortenziel, die Anzahl der identifizierten Mitglieder, die teilnehmenden Mitglieder und den gemessenen Erfolg enthält. Pflegeteams können Ziele und Vorgaben festlegen, Interventionsstrategien identifizieren, Hindernisse bei der Erreichung des Pflegeziels angehen und die entsprechenden Korrekturmaßnahmen formulieren.
Was sind die entscheidenden Merkmale der Care Cohort Management Lösung?
Zu den wichtigsten Funktionen gehören Warnmeldungen, funktionsübergreifendes Versorgungsmanagement, Berichte und Analysen, Zugang für mehrere Benutzer und die Integration elektronischer Patientenakten, um Kliniker und Forscher in die Lage zu versetzen, Patientendaten-zentrierte Kohorten zu erstellen.
Welche Lösungsmöglichkeiten gibt es im Rahmen des Pflegekohortenmanagements, um Patientengruppen zu identifizieren, zu koordinieren und mit ihnen in Kontakt zu treten?
Um die Versorgungslücken, Kostenineffizienzen und den Verlust von Ressourcen im Gesundheitswesen aufgrund der mangelnden Verwaltung von Patientendaten zu beheben, verwendet die Lösung für das Management von Pflegekohorten vier verschiedene fortschrittliche Funktionen:
- Grundlegender Arbeitsablauf: Fallmanagement-Funktionalität
- Erweiterter Arbeitsablauf: Upsells, HIPAA-Autorisierung und mehrere Verfahrenscodes
- Business Enablement: Portal und Verfahrenscode, konfigurierbare Einsätze und Dringlichkeitskonfigurationen
- Technologische Unterstützung: NLP-Extraktion und -Analyse
Welche Vorteile haben Kostenträger, die die Care Cohort Management-Lösung nutzen?
Mit der Lösung Care Cohort Management können die Kostenträger:
- Die Behandlungskosten senken
- Die Krankenhauseinweisungsrate für Menschen mit chronischen Erkrankungen senken
- Den Gesundheitszustand der Patienten mit den richtigen Ressourcen effektiv verwalten
- Das Vertrauen der Patienten in ihre Gesundheitsvorsorge stärken
- Den Zugriff auf Gesundheitsdaten und die koordinierte Kommunikation zwischen Hausärzten, Pflegekräften und Krankenschwestern gemäß den CMS-Richtlinien optimieren