$3M+ i årliga besparingar och betydande förbättringar av affärsresultat

Realiserat för en multinationell hälsovårdsbetalare med Virtusas Pega-expertis för att bygga ett centraliserat referensnav

En amerikansk multinationell sjukförsäkringsleverantör behövde effektivisera sitt autentiseringssystem tillsammans med arbetsflöden och processer. Virtusa orkestrerade legitimationsprocessen med hjälp av Pega Case Management System och Pega RPA. 

Applikationer användes som en central exekveringsmotor för affärsregler. Huvudapplikationen eliminerade och reducerade manuell affärsprocessaktivitet, möjliggjorde omfattande kompetensbaserad rutin och automatisk tilldelning av arbete, automatiserat datadrivet beslutsfattande och möjliggjorde kunskapshantering i realtid och guidade arbetsflöden. Applikationen förvandlade dessutom realtidsinsikter om KPI:er och information för affärsresultat, och kopplade samman andra system och processer till detta centrala referensnav.

Applikationen får data från olika källor, inklusive skrapning från externa webbplatser, utförd genom Pega RPA. Affärsreglermotorn som byggts med Pega arbetar med komplexa data som samlas över hela linjen och presenterar lämpliga åtgärder för slutanvändaren.

Utmaningen

Att bryta sig loss från informationssilos, legitimera ineffektivitet.

Att effektivt orkestrera legitimationsprocessen för utövare var en utmaning för den stora sjukvårdsbetalaren på grund av flera silade applikationer och avsaknaden av enhetliga bearbetningsplattformar, intelligent användargränssnitt och en regelmotor för att exekvera en stor uppsättning affärsregler.

Det redan befintliga systemet hade ineffektivitet i form av tid och datasilos, vilket ökade omkostnader. Det saknades insyn i hanteringsprocessen och autentiseringssystemet, vilket resulterade i en tidsfördröjning.

Betalaren mötte också utmaningar med:

  • Tillägg eller ändring av affärspraxis
    På grund av avsaknaden av ett enhetligt system ledde behovet av att ändra/lägga till regler och processer över flera applikationer till ökade omkostnader.

  • Utbilda nyanställda
    Utan några processer på plats för att utbilda ny personal, ökade det systemets komplexitet i form av historik och revisionsrapportering, vilket medförde extra kostnader och oplanerade stillestånd.
Lösningen

Intelligent leverantörslivscykelhantering med Pega.

Processen för leverantörsidentifiering som en del av organisationens introduktion av praktiker var manuellt intensiv, med anställda som måste arbeta med flera applikationer.

Virtusa byggde en lösning för ärendehantering på Pega för att ta itu med detta. Ansökan:

  • Tar input från olika interna och externa system
  • Har en RPA-bot för att hämta data från olika källor, inklusive skärmskrapa externa webbplatser
  • Behandlar uppgifterna som omfattande affärsregler beroende på utövares typ och tillstånd
  • Använder en intelligent arbetshanteringsfunktion och en tilldelningsmodul för automatisk routing för att dirigera det lämpligaste ärendet till rätt användare
  • Inriktar sig på legitimation av utövare och efterföljande faser som riktar sig till andra leverantörstyper.

Virtusa lade också till en utarbetad kunskapshanteringsmodul i realtid till systemet för att utbilda användare i legitimationsprocessen för att minska tiden det tar att ta med en gruppmedlem.

Centraliserade autentiseringslösningar
Fördelen

Intelligent Practitioner Credentialing med Pega Infinity och RPA automatiserar, sparar kostnader och hjälper till med effektivt beslutsfattande och fungerar som det enda centraliserade system som din organisation behöver.

Vi implementerade applikationen i ett stegvis tillvägagångssätt. Enbart fördelarna i denna första fas är enorma. Klienten:

  • Sparade 3 miljoner USD per år i driftskostnader
  • Minskade den genomsnittliga hanteringstiden (AHT) med 38 %
  • Fick effektiv affärsprocessledning
  • Automatiserat datadrivet beslutsfattande
  • Automatiserad kompetensbaserad routing och automatisk tilldelning av arbete
  • Uppnådde kunskapshantering i realtid
  • Minskad onboardingtid för nyanställda
  • Förbättrad kvalitet på affärsresultat

Applikationen lanserades för en initial uppsättning av 20 pilotanvändare och gradvis kommer alla 150+ användare att ingå i applikationen.

Lär dig mer om vad Virtusa kan bygga och anpassa med Pega

Rätt lösningar för att passa ditt företags behov. 

Läs mer
Relaterat innehåll