Virtusas expertis inom produktteknik och innovation säkerställer att din organisation får ut det bästa av Pega SCE
- Kognitiv beräkning och maskininlärning: Betalare kan erbjuda personliga lösningar för vardagliga konsumenter.
- Blockchain: Hjälper till att minska byråkratin, öka driftskompatibiliteten och förbättra konsumentförhållandena inom hälso- och sjukvården.
- Analytics: Förbättra patienttillfredsställelse och patientflöde, minska återinskrivningar som kan undvikas och biverkningar.
- Mikrotjänster: Skapa nya sätt att ansluta och interagera med patienter.
- Allt-som-en-tjänst: Kombination av datavetenskap, mobila applikationer och big data för att hantera kroniska sjukdomar, minska kostnader och öka räckvidden för vården.
Med Pega SCE drar din organisation nytta av förbättrad direkt genom bearbetning, transparens och synlighet och affärsflexibilitet.
Direkt genom bearbetning (STP)
Minskar den totala kostnaden per anspråk och förbättrar driftseffektiviteten. Det lägger också grunden för att behandla potentiella punkter-för-vård och realtidsinsändningar i framtiden.
Öppenhet och synlighet
Ökar engagemanget och ger användare och försäkringsansvariga en skadeståndsansvarighet en känsla av ägande av bedömningssystemet som resulterar i aktiva bidrag till ständiga förbättringar.
Affärsflexibilitet
Optimerar nätkontrakt genom att möjliggöra lämpliga ersättningar och förbättra genomförandeplaner för kommande regler. Det hjälper också team att undvika repetitiva, lågvärda uppgifter och fokusera på högre arbetsinsatser.
Virtusas Pega SCE är en plattform som använder kognitiv datoranvändning och maskininlärning för att ersätta äldre anspråksplattformar för att förbättra rak bearbetning, transparens och synlighet samt affärsflexibilitet. Plattformen implementerar en processorienterad lösning för att hjälpa företag att gå bort från stela och oflexibla system, höga driftskostnader och dålig användarupplevelse.
Virtusas produktutveckling och innovationsexpertis säkerställer att din organisation får ut det bästa av Pega SCE. Plattformen hjälper till att effektivisera kravmodernisering med följande funktioner:
- Kognitiv beräkning och maskininlärning: Betalare kan erbjuda personliga lösningar för vardagliga konsumenter.
- Blockchain: Hjälper till att minska byråkratin, öka interoperabiliteten och förbättra konsumentrelationerna inom sjukvårdsbetalarnas community.
- Analys : Förbättra patienttillfredsställelse och patientflöde, minska återinläggningar som kan undvikas och biverkningar.
- Mikrotjänster : Skapa nya sätt att ansluta och engagera sig med patienter.
- Everything-as-a-Service : Kombination av datavetenskap, mobilapplikationer och big data för att hantera kroniska sjukdomar, minska kostnaderna och öka räckvidden för sjukvården.
Virtusas Pega SCE tillhandahåller ytterligare applikationer till betalarens skadehanteringssystem för att effektivisera arbetsflödet. Fördelarna med Pega SCE inkluderar:
- Enkelt konfigurerbar nästa generations anspråksplattform
- Kostnadseffektivitet
- Optimerade affärsprocesser
- Guidade och automatiserade arbetsflöden
- Överlägsen användarupplevelse
- 24 timmar om dygnet – 8371/P/D-bearbetning, cirka 12 8371/P/D-filer bearbetas dagligen
- 92 % förbättrad förstagångsfrekvens – medicinsk
- 80 % förbättrad förstagångsfrekvens – öppenvård
- 55 % förbättrad förstagångsfrekvens – slutenvård
- >25 000 anspråk förhandsbedömda/timme
Ytterligare förmåner inkluderar:
- Straight-through processing (STP) : Minskar den totala bearbetningskostnaden per anspråk och förbättrar den operativa effektiviteten. Det lägger också grunden för att bearbeta potentiella inlämningsuppgifter i realtid i framtiden.
- Transparens och synlighet: Ökar engagemanget och ger användare och policyansvariga en känsla av ägarskap till bedömningssystemen, vilket resulterar i aktiva bidrag till ständiga förbättringar.
- Affärsflexibilitet : Optimerar nätverkskontrakt genom att möjliggöra lämpliga återbetalningar och förbättra implementeringsplaner för kommande förordningar. Det hjälper också team att undvika repetitiva uppgifter av lågt värde och fokusera på mer värdefulla arbetsinsatser.
Virtusas Pega SCE guidar kunder genom en komplett resa av skademoderniseringsprocessen. Din organisation kommer att dra nytta av ett förenklat arbetsflöde och affärsflexibilitet genom att följa Pega SCE-resan:
1. Upptäck
- Nuvarande tillståndsbedömning
- Finansiellt affärscase
- Inkuransgranskning
- Definiera övergripande färdplan
2. Strategiisera
- Vision och mål
- Fokusområden och KPI:er
- Definiera genomförandeplan
3. Design
- Förfina kraven
- Definiera sluttillståndsarkitektur
- Futuristisk design
4. Bygg
- Bygg smart modularisering förenklat
- Kör SIT och UAT
- CICD Pipeline
5. Go-Live
- Supporttjänstautomatisering
- 'Plan för förändring' tjänst