¿Qué es la solución Care Cohort Management de Virtusa?
La solución Care Cohort Management utiliza la tecnología de Pega y el procesamiento del lenguaje natural (NLP), lo que permite a los financiadores agrupar a los pacientes basándose en una simple consulta con criterios específicos. La solución ofrece información precisa sobre los pacientes mediante un panel de control que proporciona un resumen a nivel de cohorte que incluye objetivos, datos y éxito medido. Identifica eficazmente a los pacientes que necesitan atención debido a condiciones de salud a largo plazo y que requieren recursos específicos.
¿Cuál es el ciclo de vida de Care Cohort Management?
El ciclo de vida de la cohorte de atención dentro de la solución identifica la población de pacientes, la dirige a un gestor de atención para su aprobación y luego mide la cohorte después de múltiples etapas de alcance.
¿Cuáles son los criterios para la creación de cohortes?
Para la gestión de una cohorte para una condición de salud crónica, como la diabetes o la hipertensión, la identificación de la población de pacientes correcta es esencial para proporcionar la atención adecuada. Nuestra solución identifica los registros correctos aplicando un algoritmo propio de muestreo preconfigurado que puede ampliarse en función de las necesidades específicas del cliente. La aplicación puede integrarse con los registros sanitarios electrónicos, la base de datos de reclamaciones o consumir el conjunto de resultados con un algoritmo de predicción.
¿Cuál es el ciclo de vida de una cohorte dentro de una solución Care Cohort Management?
Para ayudar a los financiadores a subsanar las deficiencias de la atención sanitaria, el sistema de gestión de cohortes asistenciales indagará en un amplio conjunto de datos utilizando criterios específicos en la pantalla (por ejemplo, sexo, edad, puntuaciones de riesgo). De este modo se garantiza la selección de la población de pacientes adecuada para su revisión. Así, los financiadores y el personal sanitario pueden evaluar los criterios proporcionados y elaborar el mejor plan de salud para cada paciente.
El ciclo de vida de una cohorte asistencial es el siguiente:
- Crear cohorte: identificar la población de pacientes
- Revisión de los directores médicos: pueden ver los criterios de la cohorte y añadir la justificación de la decisión a los casos de la cohorte
- Proceso de acercamiento inicial: un miembro del equipo abre el caso, selecciona la ficha de un paciente y se pone en contacto con él mediante una llamada telefónica con pautas de atención detalladas
- Seguimiento del proceso de divulgación: gracias al procesamiento del lenguaje natural (PLN), la aplicación extrae los comentarios y destaca las palabras clave
- Alcance final: el miembro del equipo asistencial verifica la información para ver la evolución de la salud del paciente proporcionada por la tabla de evolución de la salud visual
- Generación de documentos de pantalla de resumen: se genera una instantánea de la iniciativa en formato PDF
- Panel de control de la cohorte: resume las actividades de la cohorte, como el objetivo, el total de miembros identificados, los miembros que han participado y el éxito medido
¿Cuáles son los objetivos funcionales de la solución Care Cohort Management?
Las empresas necesitan una gestión de la atención basada en el valor para hacer frente a las deficiencias clínicas que generan pérdidas de ingresos y agotan los recursos sanitarios. El objetivo funcional de la solución de gestión de cohortes asistenciales es permitir a los financiadores identificar los grupos de riesgo y coordinar eficazmente los planes de atención para sus cohortes.
¿Cómo el procesamiento del lenguaje natural (PLN) impulsa el proceso de gestión de cohortes asistenciales?
La solución NLP in Care Cohort Management obtiene palabras clave (por ejemplo, hipertensión, diabetes, etc.) a partir de las fuentes de datos, lo que hace que el seguimiento de los pacientes, el control de los progresos y la coordinación de los cuidados sean más eficaces.
¿Cuáles son las prestaciones del panel de control en la gestión de cohortes asistenciales?
El panel de control de la solución proporciona un resumen a nivel de cohorte que incluye el objetivo de la cohorte, el número de miembros identificados, los miembros que participaron y el éxito medido. Los equipos asistenciales pueden establecer objetivos y metas, identificar estrategias de intervención, abordar los obstáculos para alcanzar el objetivo asistencial y formular las medidas correctoras adecuadas.
¿Cuáles son las características fundamentales de la solución Care Cohort Management?
Entre las principales características se encuentran las alertas, la gestión de la atención multifuncional, los informes y los análisis, el acceso de múltiples usuarios y la integración de la historia clínica electrónica para permitir a los médicos e investigadores crear cohortes centradas en los datos de los pacientes.
¿Cuáles son las características de la solución dentro de la gestión de cohortes asistenciales para identificar, coordinar y comprometerse con los grupos de pacientes?
Para ayudar a solucionar las carencias asistenciales, la ineficacia de los costes y la pérdida de recursos sanitarios debido a la falta de gestión de los datos de los pacientes, la solución de gestión de cohortes asistenciales utiliza cuatro funciones avanzadas diferentes que incluyen:
- Flujo de trabajo básico: funcionalidad de gestión de casos
- Flujo de trabajo avanzado: autorización HIPAA y códigos de procedimientos múltiples
- Habilitación comercial: portal y código de procedimiento, alcances configurables y configuraciones de urgencia
- Apoyo tecnológico: extracción y análisis de PNL
¿Cuáles son las ventajas para los financiadores que utilizan la solución Care Cohort Management?
Con la solución Care Cohort Management, los financiadores pueden:
- Reducir los costes de tratamiento
- Reducir las tasas de hospitalización de los enfermos crónicos
- Gestionar eficazmente las condiciones de salud del paciente con los recursos adecuados
- Permitir que el paciente confíe en sus planes de atención sanitaria
- Agilizar el acceso a las historias clínicas y la comunicación coordinada entre los médicos de cabecera, los cuidadores y las enfermeras, de acuerdo con las directrices de los CMS